1.什么是PRK和LASIK 

    PRK是激光角膜表面切削术的简称。用PRK矫正近视眼，是利用准分子激光的高光子能量对生物组织产生光化学分解作用，用电脑控制激光的能量强度，发射频率和光圈大小等参数，直接对角膜光学区进行切削，切削深度精确，切削面光滑，而对临近组织无损伤，因此被用来改变角膜曲率以矫正近视和散光。这种方法只需要消融角膜浅层基质，矫正近视100-600度， 对眼角膜的生物学特性没有明显影响。目前许多国家已经开展了这项手术，共治疗二十万余例，取得了满意的疗效。 

    LASIK是在PRK的基础上发展起来用于治疗近视眼的更先进的屈光角膜手术，名称叫激光原位角膜磨镶术。其基本操作方法是先在角膜表面切开直径约8.5mm，厚度约160微米的角膜瓣，然后用准分子激光对中间角膜基质进行切削，之后再将切开的角膜瓣复位。 

    手术优点： 

    1.术后病人无明显疼痛；2.视力恢复快；.无角膜浑浊； 4.不需长期用眼药； 5.保持了角膜前弹力层的完整性； 6.术后屈光稳定较快；7.容易进行再次治疗； 
8.可矫正从200度至2500度的近视。 

    2.准分子激光怎样治疗近视眼 

    准分子激光是一种能够精确聚焦和控制的紫外光束，其切削精度非常高，每个光脉冲切削深度为0.2微米。 能够在人的头发丝上刻出各种花样来。 

    并且准分子激光为冷光源，不产生热量，因而对切削的周围组织无损伤。医生用准分子激光治疗近视眼主要是利用准分子激光能够精确切削组织的特性，用光束重塑角膜曲率达到矫正近视的目的。医生在治疗前将近视度数输入计算机，由计算机来控制切削的范围和深度，激光器发出一系列的激光脉冲照射到角膜上，在角膜中心削出一个光滑的平面，每个脉冲切除一薄层中心角膜组织，多个脉冲照射到角膜组织上以后，使角膜曲率变平，光线能够直接聚焦于视网膜上，视力变得清晰。 

    3.手术技术的发展 

    屈光性角膜手术近年来发展十分迅速。70年代中期，前苏联医生应用放射状角膜切开术(RK)矫正近视。该手术方法自80年代中期引进我国，已有大量手术成功的病例。但该手术的预测性及术后稳定性不高，因此，被后来兴起的准分子激光角膜切削术（PRK）及更先进的激光角膜原位磨镶术（LASIK ）所取代。据不完全统计，我国目前已有准分子激光机约200台。手术病例数约20万例。是全世界拥有准分子激光机最多，手术病例数最多的国家。 

    4.激光角膜屈光手术是否适合你 

    你是否适合作激光角膜屈光手术，取决与你眼睛的状态。一般来说，如果屈光稳定两年，矫正视力较好，而且没有其他眼病，你就可能适合做激光角膜屈光手术。当然，医生还将对你的眼睛做一系列详细检查 (包括视力、屈光、角膜厚度、角膜地形图) 最后决定你是否是激光角膜屈光手术的合格人选。检查前如果你戴隐性眼镜必须停戴隐性眼镜两周才能进行检查。同时你也需要对手术可能会出现的风险和并发症有所了解，以便对手术结果有一个符合实际的期望。 

    两种手术方法比较如下： 

    PRK（激光角膜表面切削术） LASIK（激光原位角膜磨镶术） 

    手术适应症： 

    1.年龄： 18-55周岁 
    2.矫正视力：0.5以上 
    3.近视范围：100-600度（PRK） 100-2500度（LASIK） 
    4.近视稳定：二年以上 
    5.无其他眼病及眼科手术史 
    6.无影响伤口愈合的全身病 
    7.患者自愿接受手术 

    手术禁忌症： 

    1.圆锥角膜 
    2.严重干眼症 
    3.睑缘炎 
    4.突眼症 
    5.全身免疫性、胶原性疾病 
    6.疤痕体质 

    手术方法：角膜中心表面消融 角膜中心层间消融 

    安全性： 较好 较好 

    预测性： 较好 较好 

    稳定性： 较好 较好 

    5.对手术结果的期望和预测 

    激光角膜屈光手术对于大多数近视眼来说都比较好。但是不能完全保证你会有完美的视力或不再需要眼镜，根据我们目前最近的统计结果，在1000度以内的近视94%的病人术后视力可达到0.5以上，86%的病人视力可达到1.0以上。 

    * 激光角膜屈光手术视力恢复是一个渐进的过程，通常需要一个月或更长的时间，才能达到最佳效果。 

    * 有一些病人由于第一次手术效果不理想，可能需要再次手术，但这种情况发生的几率很低。 

    6.可能出现的风险和并发症 

    * 手术前，你将被要求在一份手术预定书上签字，此手术预定书上写明了激光角膜屈光手术可能出现的风险和并发症。 

    * 矫正不足和矫正过度，矫正不足即还会残留部分近视，而矫正过度则会产生轻度远视。 

    * 最佳矫正视力下降，即术后配镜后仍然达不到术前配镜的视力。 

    * 术后角膜上出现雾状的云翳，正常情况下很快会消失，如果云雾持续存在，则会影响视力，但这种情况是很少见的。 

    * 有些人可能会出现光晕或眩光，尤其是高度近视眼晚上比较明显，但一般不会引起很大麻烦。 

    * LASIK有上皮植入的可能性， 植入后会影响视力，但我们目前手术至今，还未出现此种并发症。 

    7.激光角膜屈光手术前准备 

    * 术前二周停戴隐性眼镜 

    * 术前三天起滴抗菌素眼药水(0.3%氟嗪酸)每日四次 

    * 术前一日起消炎痛25mg每日三次口服 

    * 术前预防感冒即红眼病等 

    * 手术日禁用化妆品及香水等 

    术前需了解的事项 

    术前须知：欲选择手术方法治疗的患者，先要经医生进行全面眼部常规检查，再决定采用PRK 或L-ASIK手术方法。 
    年满18岁或以上者。 
    近两年的近视屈光度稳定者。 
    散光屈光度不大于500度。 
    眼部检查无活动性眼部病变以及无全身性疾病者。 
    无瘢痕体质者。 
    无重度弱视者。 
    配戴隐形眼镜者，应停戴一周后进行检查。
 
    术后须知 

    手术当晚至术后1~2天内，多有暂短的痛感、异物感、畏光、流泪等不适症状，其程度因人而异，少数会伴有眼部红肿。应按医嘱按时服药及点药，以减轻不适。 

    术后必须注意眼部卫生。两天内洗脸时不要洗眼部、一周内不要用手揉眼，如有睫毛或异物入眼，要请医生处理，并按医嘱按时用药，严防感染发生。 

    术后一段时间内适当减少用眼，少看电视。 

    要避免剧烈的体力活动及体育运动。严防眼外伤。 

    术后须按医嘱按时到医院复查。 

    术后可能发生以下一些情况 

    矫正不足， 视力有所回退：这种情况大多发生于高度近视者。也可因近视自身发展，近视程度增加所致。 

    角膜混浊： 角膜混浊为角膜上皮下斑点状或线网状混浊。最早可发生于术后2周，一般以术后1~3个月为最明显，其程度多为不影响视力的1、2级混浊。术后半年可趋于消退，多不影响视力。如瘢痕体质者，混浊可能较为明显。
 
    眼压增高： 为有效地防止和减少角膜混浊和视力回退发生，术后应遵医嘱用药。但可能因此引起药物反应性眼压增高，因此，一定要坚持术后定期复查，测定眼压及按医嘱量用药。如测定眼压偏高，可请医生调整用药量。
 
    眩光： 多发生于暗弱光线下瞳孔扩大时，出现光芒四射，视物摸糊，给夜间驾车者造成困难，多发生于高度近视者。眩光感的症状多为一过性，一般在半年之后消失。
 
    您是否适合做手术：您可以从下面两个方面考虑。
 
    第一是心理方面：首先您自身应有摘掉眼镜的要求，最好还要跟您的家人商量一下。其次，您对手术效果的心理预期不能过于苛求。在日常生活中，0。5~0。9的视力可以不需要配戴眼镜，所以，将此视力水平列为手术后基本摘镜的标准。手术后视力为1。0，达到完全摘镜的标准，这是很令人满意的效果了。当然，也有一些患者达到了最好的效果。术后能恢复到何种程度是因人而异的。 

    第二是生理方面：在您决定接受手术后一定要到一家正规的激光治疗近视眼中心请医生为您做一次全面的眼部检查。其中包括：外眼检查裂隙灯及散瞳眼底检查远、近裸眼视力及矫正视力检查、不散瞳电脑验光及散瞳验光、角膜屈光力及曲率半径、眼压及巩膜硬度系数、角膜厚度测量、眼轴的测量、角膜地形图 

    经过严密的仪器检查之后，可了解到您是否适合手术治疗。 

    一般手术效果预测：大量手术病例的观察表明：一般情况下，手术后患者的视力可以恢复到您戴镜矫正的视力。 
关于手术价格：PRK 、LASIK手术采用的设备为高技术、高精度、全电脑控制的准分子激光机。价格昂贵。手术中所用的消耗品量大、价格高。另外，检查项目较多。因此，手术收费相应也比较高。各中心因所在地区不同收费略有差异。一般PRK手术每眼手术费2000~2500元左右。LASIK手术因手术过程更为复杂，还需加用精度较高的切开刀具。因此，每眼手术费4000~4500元左右。
 
    9.激光角膜手术经过 

    大部分患者在门诊检查和治疗，不需要住院； 少数病例需住院观察1-2天。手术时，患者躺在手术床上，仅用角膜表面麻醉即可，医生做一些术前准备工作，通过简单训练，使患者适应在治疗时机器发出的声响，并能注视机内的红光。 根据不同的手术方法治疗时间约为 1 分钟 (PRK) 和十分钟(LASIK)，整个手术过程无明显痛感。 

    10.术后恢复和随访

    术后情况：PRK术眼需遮盖2-3天， LASIK术后透明眼罩遮盖一天，术后24小时内有轻度不适感。术后用抗菌素即皮质类固醇眼药水，防止感染。 

    用药情况：PRK术后1-3天，消炎痛25mg 3次/日 三天，佳静安定0.8mg睡前服，第四日起FML和氟嗪酸4次/日，术后一个月按医嘱更改药物。LASIK第一天起，FML和氟嗪酸4次/日，共滴10日。 

    术后应按医生医嘱定期到门诊复查。 复查时间分别为术后1天、3天、1个月、3个月、6个月、1年和2年。 一般情况下，先手术一只眼睛，1-3个月后再做另一只眼睛。手术眼避免外伤，二周内不能进水及用眼部化妆品。 

    11.PRK和LASIK治疗近视眼的比较 

    目前激光治疗近视最常用的两种手术方式是PRK和LASIK。那么，这两种方法孰优孰劣呢？让我们来比较一下： 

    PRK优点：
 
    1.手术设备及操作比较简单。 
    2.并发证相对较少。 
    3.手术费用较LASIK低。 

    PRK缺点： 

    1.术后病人有明显疼痛。 
    2.视力恢复较慢。 
    3.有角膜上皮下浑浊。 
    4.需长期使用激素。 
    5.破坏角膜前弹力层完整性。 
    6.术后屈光度稳定较慢。 
    7.只能矫正中、低度近视。 

    LASIK 优点： 

    1.术后病人无明显疼痛。 
    2.视力恢复快。 
    3.无角膜上皮下浑浊。 
    4.不需长期用激素眼药。 
    5.保存了角膜前弹力层完整性。 
    6.术后屈光度稳定较快。 
    7.可矫正从-2.0D至-25.0D的近视。 
    8.还可以治疗远视眼和老花眼。 

    缺点： 

    1.需要昂贵和复杂的仪器。因此手术费用高。 
    2.要求医生必须有较高的手术技术。 
    3.可能产生一些并发症：瓣移动，上皮植入等。